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试管婴儿到底为啥卵子利用率这么低

  做试管婴儿的朋友们经常会问这样一个问题:为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?其中的原因何在?

  人类新生命形成的过程非常精密而复杂,来自母亲的一个卵子和来自父亲的一条精子结合形成受精卵,之后再经历一系列的分裂、分化、发育,最终成为一个婴儿。但并不是每一个卵子都能有幸发育成为一个新的生命,相比于其他物种,人类卵子的利用率其实是很低的,为什么呢?下面我们一起来了解一下。

  成功怀孕最重要的是要有一个成熟的健康卵子。不仅是因为胚胎中的遗传物质有一半要来自卵子,还因为卵子可以为早期胚胎发育提供物质条件。所以,卵子的质量非常关键。一般来说,卵子的质量随着年龄的增加而下降。有研究表明,35岁以上的女性卵子质量开始明显下降,所以女性最好在35岁以前生育。随着女性年龄的增加,卵子数量越来越少,同时,质量也快速下降,所以生育能力下降,这个趋势是目前医学科学无法逆转的。

  卵子的质量除了与年龄相关外,还与遗传、环境等有关。除了罕见的遗传影响,大部分女性的卵子质量还受到环境的影响,我们可以尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量,例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品,如农药、油漆、重金属等。良好的生活习惯和饮食习惯也有利于产生健康的卵子。

  做试管婴儿时我们所获取的卵子并非是全部成熟的,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。受精后24-30小时受精卵开始进行分裂,一个细胞一分为二,两个新形成的子细胞遗传物质和细胞质等基本上均等。胚胎的每个细胞有个专门的名字叫卵裂球,正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天观察到4个卵裂球,第3天观察到8个卵裂球,第四天形成约100个细胞的桑葚胚,第五天形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚。最新的研究显示,如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度,则其发育的潜能下降。所以第2天的胚胎4细胞,细胞大小均匀的胚胎是优质胚胎;第3天为8细胞,细胞大小均匀,碎片很少的胚胎为优质胚胎;第4天的优质胚胎是桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚;第6天时囊胚从透明带中孵出。早期胚胎分裂过快或者过慢都提示胚胎存在一定异常。

  由上所知,并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。也有的患者每个卵子质量都很好,所以很幸运最终会获得相同数量的优质胚胎,但总体上来说,人类每卵子形成可利用的胚胎率是并不高的。

  根据国际上的报道,在IVF技术开始应用的前几年,每例妊娠需要6.8~11枚卵子,每例活产平均需要15枚卵子,随着IVF技术的发展和临床经验的积累,临床妊娠率不断提高,但是,卵子利用率却并没有明显提高。在所获得卵子最多为4个的年代,每卵子利用率为6.67%,随着卵巢刺激的应用,每取卵周期可以平均获卵9~12枚,但是最近的研究表明,每卵子活产率即使在最高的供卵周期,每成熟卵子也仅获得6.8%的活产率,表明卵子利用率经过三十多年的发展仍较为低下,超过90%的卵子最终不能发育为活产儿。

  根据体外受精技术的统计,取到的卵子中只有33.4%可以发育成为可移植或冷冻胚胎。对于这种大量的生物学浪费有以下几个观点解释。

  在任何试管婴儿取卵周期,取到的卵子中只有一小部分具有发育潜力的可以得到活产婴儿。因为在自然情况下,每个周期只有一个窦卵泡成为主导卵泡,其它卵泡则会自然闭锁。

  随着女性年龄增大,有成为活产婴儿潜力的卵子数量越来越少。结果显示,超过40岁女性只有不到1%的卵子能产生活产儿。而且随着年龄增加,染色体异常胚胎数目也显著增加,每个卵子的活产数也是随着年龄增加而显著降低。

  减少获卵数目。通常温和刺激和微刺激方案被广泛用于卵巢功能减退的患者,其实对于卵巢功能很好的女性反而更实用。微刺激平均2~3个卵子,温和刺激平均5~8个卵子,在并发症、治疗天数、用药量、花费、患者不适感等方面具有很大的优势,获得少量的卵子,比起同样超促刺激的卵子,其质量更能提高,也能获得理想的种植率,有效减少了卵子的浪费。

  增加卵子试管助孕冷冻的比例。对于获卵偏多的女性,如果卵子质量较好,可以用5~6个卵子进行体外受精,将其余卵子冷冻。如果用受精的胚胎怀孕并生子,多余的卵子可以捐献给卵巢早衰的不孕女性。这样大大利用了多余的卵子,对于望眼欲穿的申请接受供卵的女性,是一件积德的大善事,可以拯救一个家庭。

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